、嗜睡、貧血 多發神經病變、認知障礙
副作用：與劑量有關：複視、頭暈、惡心嘔吐、頭痛
用法：每天分2次服用
適應症：成人單純性及複雜性局部發作及繼發全般性發作之輔助治療
| 【抗癲癇藥物的簡介】 |
| 癲癇是非常古老的疾病，有人推測西方的哲學家蘇格拉底 |
| 和柏拉圖都曾罹患癲癇症。在古老的時代，並沒有有效的抗 |
| 癲癇藥物，病人只好任由癲癇發作。直到1857年才發現了 |
| 第一個有效的抗癲癇藥物“溴化鉀”（Potassium Bromide） |
| ，但因副作用大，目前已經沒有使用。到了1912年，發現了 |
| 效果顯著而且目前還在使用的抗癲癇藥物Phenobarbital。 |
| 1938年另一個有效的抗癲癇藥物Dilantin上市了。 |
| 在1946年與1978年間醫藥界努力的研發了非常多種的抗 |
| 癲癇藥物，其中五種到目前仍受到重用 |
| （Primidone, Carbamazepine, Clonazepam, Ethoxuximide, Valproate） |
| 這些藥物一般稱之為傳統的抗癲癇藥物。到了1993年以後， |
| 則陸續研發成功多種新型的抗癲癇藥物上市。 |
| 癲癇治療的主要目標是在不產生明顯的副作用下， |
| 能完全的控制癲癇的發作，使病人回復到其原有的生理、心理、 |
| 以及社會功能。傳統的抗癲癇藥物，由於使用的時間較長， |
| 醫師對於它的療效及副作用較為了解，而新型的抗癲癇藥物藥物， |
| 因為上市的時間比較短，因此在藥物治療濃度、治療範圍和副作用 |
| 方面，仍有待進一步的評估。大多數的新型抗癲癇藥物在價格上 |
| 都比傳統的藥物貴了許多，因此在健保給付上，限制需由神經科 |
| 醫師方能處方使用，而且必須是在使用傳統抗癲癇藥物後無效 |
| 方可使用（即為第二線藥物或輔助治療）。因此在治療上， |
| 一般還是由傳統的抗癲癇藥物開始使用。 |
| 若病人對傳統的抗癲癇藥物反應不佳、無法忍受其副作用， |
| 則再考慮加上新型的抗癲癇藥物 |
| 以下是各種抗癲癇藥物之簡介： |
| （括號前之英文為學名 括號內之中英文為商品名） |
| Phenytoin（Dilantin 癲能停） |
| 劑型及劑量：一般一顆為100毫克，成人每天200到600毫克， |
|
小孩每公斤5到10毫克。 |
| 用法：每天一到2次 |
| 適應症：局部發作、繼發全般性發作 |
| 副作用：與劑量有關：眼震、平衡失調（像醉酒般走路東倒西歪） |
|
、嗜睡、貧血 多發神經病變、認知障礙 |
| 體質反應：過敏性紅疹、惡性血液體質（白血球低下、血小板低下、貧血） |
|
、運動障礙、牙齦增生、毛髮增生。 |
| 建議治療血中濃度：（5）10∼20ug/ml |
| Carbamazepine（Tegretol, Tregrtol CR 癲通） |
| 劑型及劑量：一般一顆為200毫克，分為一般劑型及慢性釋放劑型兩種。 |
| 成人每天400到2,000毫克，小孩每公斤10到20毫克 |
| 用法：每天分3到4次服用，慢性釋放劑型1天分兩次服用 |
| 適應症：局部發作、繼發全般性發作 |
|
副作用：與劑量有關：複視、頭暈、惡心嘔吐、頭痛 |
| 體質反應：過敏性紅疹、白血球下降、黃膽、胃腸不適。 |
| 建議治療血中濃度：6∼10ug/ml |
| 備註：須以低劑量逐漸增加，可減低初期服用的頭暈 |
| （有人一開始即一天服用3次每次一顆， |
| 結果暈得沒辦法站起來，再也不敢吃這種藥了） |
| Phenobarbital（Luminal 魯米拿） |
| 劑型及劑量：成人每天30到180度毫克，小孩每公斤2到8毫克。 |
| 用法：每天服用2∼3次 |
| 適應症：局部發作、繼發全般性發作、肌躍性發作 |
| 副作用：與劑量有關：嗜睡、過動（影響學齡兒童學習能力） |
| 體質反應：過敏性紅疹。 |
| 建議治療血中濃度：20∼40ug/ml |
| 備註：劑量逐漸增加可減少嗜睡之副作用。 |
| Valproate（Depakine, Depakine Chrono 帝拔癲） |
| 劑型及劑量：一般劑型1顆200毫克，緩慢釋放劑型1顆500毫克 |
| 成人每天750到4000毫克，小孩每公斤15到60毫克 |
| 用法：一般劑型每天分2到4次服用，緩慢釋放劑型每天兩次 |
| 適應症：局部發作、繼發全般性發作、全般性發作、失神發作 |
| 、肌躍性發作、Lennox-Gastaut 症候群 |
| 副作用：與劑量有關：體重增加、掉頭髮、顫抖、胃炎、肝功能異常、嗜睡。 |
| 體質反應：肝臟衰竭、胰臟炎、血小板數降低、白血球低下。 |
| 建議治療血中濃度：50∼150ug/ml |
| Primidone（Mysoline 邁蘇靈） |
| 劑型及劑量：1顆為250毫克，成人每天500到1000毫克，小孩每公斤5到25毫克 |
| 用法：每天分3次服用 |
| 適應症：局部發作、繼發全般性發作、肌躍性發作 |
| 副作用：與劑量有關：嗜睡、憂鬱、失去平衡 |
| 體質反應：過敏性紅疹、紅斑性狼瘡 |
| 備註：須以低劑量開始，可減少頭暈及嗜睡副作用，使用初期可能會有 |
| 嚴重的眩暈及平衡失調，但會漸漸消失。 |
| 建議治療血中濃度：10∼25ug/ml |
| Clonazepam（Rivotril 利福全） |
| 劑型及劑量：1顆為0.5毫克或2毫克，成人每天2到10毫克， |
| 小孩每公斤0.1到0.3毫克 |
| 用法：每天分3次服用 |
| 適應症：肌躍性發作、Lennox-Gastaut 症候群 局部發作、繼發全般性發作 |
| 副作用：與劑量有關：嗜睡、頭暈、失去平衡、燥動、流口水。 |
| 體質反應：過敏性紅疹、白血球低下。 |
| 備註：須以低劑量開始，可減少頭暈及嗜睡副作用。 |
| Clobazam（Frisium） |
| 劑型及劑量：1顆為5毫克或10毫克，每天每公斤0.5到1毫克 |
| 用法：每天分3次服用 |
| 適應症：原發全般性發作
局部發作、Lennox-Gastaut症候群、反射性癲癇。 |
| 副作用：與劑量有關：嗜睡、失去平衡、頭痛、頭暈、失憶、口乾、失眠、燥動。 |
| 備註：須以低劑量開始，可減少頭暈及嗜睡副作用(起始劑量為睡前10毫克) |
| Lamotrigine(Lamictal 樂命達) |
| 劑型及劑量：1顆為50毫克或100毫克，成人每天200到400毫克 |
| (服用Volproate 者 100至200毫克) |
| 用法：每天分2次服用 |
| 適應症：對其他抗癲癇藥物無法滿意控制之局部發作、失神發作
、Lennox-Gastaut |
| 症候群、全般性發作 |
| 副作用：與劑量有關：嗜睡、頭痛、複視、頭暈、睡眠障礙、不安。 |
| 體質反應：過敏性紅疹。 |
| 備註：成人及12歲以上小孩，未服用Volproate者，初劑量為每天50毫克，持續2周， |
| 再增加為每天100毫克，分兩次使用，持續2周。已服用Volproate 者， |
| 初劑量為隔天25毫克，持續2周，再增加為每天25毫克，分兩次使用，持續2周。 |
| 屬於第二線藥物 |
| Vigabatrin(Sabril 赦癲益) |
| 劑型及劑量：1顆為500毫克，成人每天2000到4000毫克，小孩每公斤40到100毫克 |
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用法：每天分2次服用 |
| 適應症：抗癲癇之輔助療法 |
| 副作用：與劑量有關：疲勞、精神緊張、激動、複視、頭暈、體重增加(視野缺損)。 |
| Gabapentin（Neurotin 鎮頑癲） |
| 劑型及劑量：1顆為100毫克或300毫克或400毫克，成人每天900到1800毫克 |
| 用法：每天分3次服用 |
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適應症：成人單純性及複雜性局部發作及繼發全般性發作之輔助治療 |
| 副作用：與劑量有關：嗜睡、暈眩、運動失調、倦怠、眼震。 |
| 體質反應：過敏性紅疹。 |
| Topiramate（Topamax） |
| 劑型及劑量：1顆為25毫克或50毫克或100毫克或200毫克，成人每天200到600毫克 |
| 用法：每天分2次服用 |
| 適應症：成人局部發作及全般性發作之輔助治療 |
| 副作用：與劑量有關：嗜睡、暈眩 運動失調、倦怠、眼震、言語障礙、精神運動遲緩。 |
| 以上之藥物簡介僅供參考，由於各國各學派教科書中之陳述均略有差異， |
| 臨床治療上仍有賴於醫師之詳細指導及病患的充分配合（如記錄自己的發作情況、 |
| 發作頻率、服藥情況及報告自己任何的不適），對於副作用方面，列出來只是希望 |
| 病患了解，若發生時可儘快向醫師報告，千萬不可因害怕副作用而不服藥， |
| 事實上副作用發生的機率並不高。希望經由以上的介紹，病友及家屬能記得 |
| 自己服用的藥物名稱及劑量，從而對自己的病情及病程能更加瞭解。 |
| 感謝張淑鳳醫師提供本文 |
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